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<!DOCTYPE html>

<title>Vancomycin</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Vancomycin</h1>

</header>

</div>

<th colspan="3" style="background:#90EE90; color:#202122;">Vancomycin

</th></tr>

</td></tr>

<tr>

<td colspan="3" class="hintergrundfarbe1" style="text-align:center; font-size:smaller; font-weight:bold;">Strukturformel

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Molare_Masse" title="Molare Masse">Masse</a>/Länge <a href="Prim%C3%A4rstruktur" title="Primärstruktur">Primärstruktur</a>

</td>

<td colspan="2" style="text-align:center;">7 Aminosäuren (teilmodifiziert), 1450 <a href="Dalton_(Einheit)" class="mw-redirect" title="Dalton (Einheit)">Dalton</a>

</td></tr>

<tr>

<th colspan="3" style="background:#90EE90; color:#202122;">Bezeichner

</th></tr>

<tr>

<td>Externe IDs

</td>

<ul><li><a href="CAS-Nummer" title="CAS-Nummer">CAS-Nummer</a>: 1404-90-6</li></ul>

</td></tr>

<tr>

<th colspan="3" style="background:#90EE90; color:#202122;">Arzneistoffangaben

</th></tr>

<tr>

</td>

</td></tr>

<tr>

<td><a href="DrugBank" title="DrugBank">DrugBank</a>

</td>

</td></tr>

<tr>

<td>Wirkstoffklasse

</td>

<td colspan="2" style="text-align:center;">Glykopeptid-<a href="Antibiotikum" title="Antibiotikum">Antibiotikum</a>

</td></tr>

</tbody></table>

Vancomycin ist ein <a href="Antibiotikum" title="Antibiotikum">Antibiotikum</a> aus der Wirkstoffgruppe der <a href="Antibiotikum#Glykopeptide" title="Antibiotikum">Glykopeptid-Antibiotika</a>. Es wurde 1955 aus Kulturen von <a href="Amycolatopsis" title="Amycolatopsis">Amycolatopsis orientalis</a> (Streptomyces orientalis) isoliert,<a href="#cite_note-1">[1]</a> und ab 1980 als wirksame Alternative gegen <a href="Methicillin-resistenter_Staphylococcus_aureus" class="mw-redirect" title="Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus">multiresistente Staphylokokken</a> eingesetzt. <a href="Staphylokokken" title="Staphylokokken">Staphylokokken</a> kommen neben <a href="Enterokokken" title="Enterokokken">Enterokokken</a> häufig in Krankenhäusern als Verursacher <a href="Nosokomiale_Infektion" title="Nosokomiale Infektion">nosokomialer Infektionen</a> vor. Vancomycin ist ein Antibiotikum der dritten Linie, das eingesetzt wird, wenn andere Mittel aufgrund von <a href="Antibiotika-Resistenz" class="mw-redirect" title="Antibiotika-Resistenz">Resistenz</a> nicht mehr wirksam sind. Vom Darm wird es nicht aufgenommen, was man sich bei der <a href="Antibiotikaassoziierte_Kolitis" title="Antibiotikaassoziierte Kolitis">antibiotikaassoziierten Kolitis</a> zunutze machen kann.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Wirkungsmechanismus">Wirkungsmechanismus</h2></div>

Vancomycin hemmt den Aufbau der Bakterien-Zellwand, indem es mit den endständigen <a href="Lysin" title="Lysin">L-Lysin</a>-D-Alanyl-D-Alanin-Gruppen des bakteriellen Zellwandbestandteils <a href="Murein" class="mw-redirect" title="Murein">Murein</a> einen Komplex bildet.<a href="#cite_note-2">[2]</a> Damit blockiert es die Bausteine der Quervernetzung der Zellwand grampositiver Bakterien durch eine Brücke aus fünf Glycinresten (Pentaglycinbrücke/<a href="Peptidoglycane#Vernetzung" title="Peptidoglycane">Pentapeptidseitenkette</a>),<a href="#cite_note-aktories10-3">[3]</a> sodass bestimmte für die Quervernetzung bedeutsame Bausteine (N-Acetylglucosamin, N-Acetylmuraminsäure) nicht mehr in die wachsende Bakterienzellwand eingebaut werden. Der Wirkmechanismus von Vancomycin als Glycopeptid beruht nicht auf der Bindung an die Transglykosylase.<a href="#cite_note-4">[4]</a> Da Bakterien einen relativ hohen <a href="Osmotischer_Druck" class="mw-redirect" title="Osmotischer Druck">osmotischen Druck</a> haben, kann die Zellwand ohne die Vernetzung diesem Druck nicht standhalten, und das Bakterium platzt.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Synthese">Synthese</h2></div>

<a href="Glycosyltransferasen" title="Glycosyltransferasen">Glycosyltransferasen</a> GtfB <a href="Glykosylierung" title="Glykosylierung">glycosylieren</a> in Tandemaktion den <a href="Pr%C3%A4kursor" title="Präkursor">Präkursor</a> zum wirksamen Vancomycin.<a href="#cite_note-5">[5]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Verwendung">Verwendung</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Systemische_Behandlung">Systemische Behandlung</h3></div>

Die Anwendung von Vancomycin erfolgt als <a href="Intraven%C3%B6s" title="Intravenös">intravenöse</a> <a href="Infusion" title="Infusion">Infusion</a> oder <a href="Injektion_(Medizin)" class="mw-redirect" title="Injektion (Medizin)">Injektion</a> zur Behandlung schwerer Infektionen durch <a href="Grampositiv" class="mw-redirect" title="Grampositiv">grampositive</a> Erreger, die gegen andere Antibiotika <a href="Resistenz" title="Resistenz">resistent</a> sind (z. B. Oxacillin-resistenter <a href="Staphylococcus_aureus#Multiresistenz" title="Staphylococcus aureus">Staphylococcus aureus</a>). Vancomycin galt lange als letzte Hoffnung zur Behandlung lebensbedrohlicher Infektionen durch grampositive kugelförmige Bakterien (<a href="Kokken" title="Kokken">Kokken</a>), als <a href="Reserveantibiotikum" title="Reserveantibiotikum">Reserveantibiotikum</a>. Diese Hoffnung endete 1987, als Vancomycin-resistente <a href="Enterokokken" title="Enterokokken">Enterokokken</a> (VRE) in den Krankenhäusern auftraten.

Seit einigen Jahren gilt <a href="Linezolid" title="Linezolid">Linezolid</a> als Reserveantibiotikum (Last line of defense).

Eine weitere Anwendung findet Vancomycin in der <a href="Perioperative_Antibiotikaprophylaxe" class="mw-redirect" title="Perioperative Antibiotikaprophylaxe">perioperativen Antibiotikaprophylaxe</a>, z. B. bei Implantation eines <a href="Portkatheter" title="Portkatheter">Portkatheters</a> bei gleichzeitig bestehender Neutropenie.

Bei gleichzeitiger Therapie mit Aminoglykosiden, bei Patienten mit instabiler Nierenfunktion, dialysepflichtigen Patienten oder bei hoher Dosierung und längerer Therapiedauer sowie bei schweren Infektionen sind die <a href="Serumspiegel" class="mw-redirect" title="Serumspiegel">Serumspiegel</a> (Spitzenspiegel: 30–40 mg/L; Talspiegel: 10–15 mg/L) von Vancomycin zu kontrollieren.<a href="#cite_note-6">[6]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Nebenwirkungen">Nebenwirkungen</h3></div>

Insbesondere bei schneller Infusion kann es zu einer generalisierten Rötung der Haut kommen. Dieses wurde bei der Erstbeschreibung 1959 als <a href="Red_man_syndrome" title="Red man syndrome">red man syndrome</a> bezeichnet. Wegen der rassistischen Implikation wurde vorgeschlagen, eine Umbenennung in "Vancomycin-Flush-Reaktion" vorzunehmen. Diese Nebenwirkung lässt sich mit <a href="Antihistaminikum" title="Antihistaminikum">Antihistaminika</a> beherrschen und muss von einer echten <a href="Allergie" title="Allergie">Allergie</a> unterschieden werden. Nach einer "Vancomycin-Flush-Reaktion" kann im Notfall Vancomycin mit langsamer Infusion und Histamin-Gabe erneut verwendet werden.<a href="#cite_note-7">[7]</a> Zusätzlich gibt es echte allergische Reaktionen wie die <a href="IgE" class="mw-redirect" title="IgE">IgE</a>-vermittelte Typ-I-Hypersensitivität, die verzögerte Typ-II-Hypersensitivität, die lineare, bullöse IgA-Dermatose (LABD) und den medikament-induzierten Ausschlag mit Eosinophilie und Allgemeinsymptomen.

Weitere mögliche Nebenwirkungen sind eine Schädigung der <a href="Nieren" class="mw-redirect" title="Nieren">Nieren</a> (<a href="Nephrotoxizit%C3%A4t" class="mw-redirect" title="Nephrotoxizität">Nephrotoxizität</a> oder akute <a href="Interstitielle_Nephritis" title="Interstitielle Nephritis">interstitielle Nephritis</a>), eine Verschlechterung des <a href="Auditive_Wahrnehmung" title="Auditive Wahrnehmung">Gehörs</a> (<a href="Ototoxizit%C3%A4t" title="Ototoxizität">Ototoxizität</a>) und <a href="Blutbild" title="Blutbild">Blutbildveränderungen</a> (<a href="Neutropenie" title="Neutropenie">Neutropenie</a>, <a href="Thrombozytopenie" title="Thrombozytopenie">Thrombozytopenie</a>).<a href="#cite_note-8">[8]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Topische_Behandlung">Topische Behandlung</h3></div>

Vancomycin wirkt sehr gut bei antibiotikaassoziierter <a href="Pseudomembran%C3%B6se_Colitis" class="mw-redirect" title="Pseudomembranöse Colitis">pseudomembranöser Enterocolitis</a> durch <a href="Clostridioides_difficile" title="Clostridioides difficile">Clostridioides difficile</a>. Das im Darm nicht <a href="Resorption" title="Resorption">resorbierbare</a> Antibiotikum wird dazu <a href="Peroral" title="Peroral">oral</a> verabreicht. Das wesentlich preisgünstigere <a href="Metronidazol" title="Metronidazol">Metronidazol</a> wurde früher bei der pseudomembranösen Enterocolitis in erster Linie eingesetzt, mit dem es auch weniger Probleme mit <a href="Antibiotikaresistenz" title="Antibiotikaresistenz">Resistenzentwicklungen</a> (Vancomycin-resistente Enterokokken, VRE) gab.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Resistenzbildung">Resistenzbildung</h2></div>

Vancomycin-Resistenz ist zum Teil auf die <a href="Genexpression" title="Genexpression">Expression</a> einer alternativen D-Alanyl:D-Alanin-<a href="Ligase" title="Ligase">Ligase</a> zurückzuführen. Dieses alternative Enzym ligiert D-Lactat anstelle von D-Alanin, was zu einem (–OH)- anstelle eines (–NH2)-Terminus führt. Dadurch wird die Bindung von Vancomycin verhindert und die Vernetzung des Mureins über eine <a href="Depsipeptid" class="mw-redirect" title="Depsipeptid">Depsipeptidbindung</a> ermöglicht. Eine andere Art der Resistenzbildung ist die Expression einer D-Ala:D-Ser-Ligase anstelle der D-Ala:D-Ala-Ligase.

Als Auslöser für die Verbreitung Vancomycin-resistenter Enterokokken gilt der Wachstumsbeschleuniger Avoparcin,<a href="#cite_note-bfr-9">[9]</a> der strukturelle Ähnlichkeit zu Vancomycin aufweist. Er wurde bis 1996 in Deutschland in der Tiermast verwendet. Seit 1997 darf Avoparcin in der Europäischen Union nicht mehr als Futtermittelzusatz benutzt werden.<a href="#cite_note-oxfordjournals-10">[10]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Forschungsansätze_zur_Resistenzüberwindung">Forschungsansätze zur Resistenzüberwindung</h2></div>

Das vermehrte Auftreten antibiotikaresistenter Bakterien verlangt nach Innovationen in der Antibiotikaentwicklung. Publizierte Strategien zur Bekämpfung bakterieller Infektionen beinhalten unter anderem den Einsatz von Bakteriophagen,<a href="#cite_note-11">[11]</a> monoklonalen Antikörpern,<a href="#cite_note-12">[12]</a><a href="#cite_note-13">[13]</a> antimikrobiellen Peptiden<a href="#cite_note-14">[14]</a> sowie modifizierten Nanopartikeln.<a href="#cite_note-15">[15]</a> Eine vielversprechende Strategie zur Entwicklung neuer antibiotischer Substanzen beschäftigt sich mit der strukturellen Modifizierung bereits zugelassener Antibiotika. Verschiedene Forschungsgruppen beschäftigen sich derzeit mit chemischen Modifikationen von Vancomycin, um dessen Wirkung auf antibiotikaresistenten Keimen zu verbessern.

2018 publizierte ein Team der Universität von Queensland von Vancomycin-Modifikationen mit peptidischen elektrostatischen Effektor Sequenzen kombiniert mit lipophilen Membranankern, die die Aktivität des synthetisierten Konjugats gegen MRSA und anderen Gram-positiven Bakterien erhöhen.<a href="#cite_note-16">[16]</a>

Weitere Forschungsgruppen verfolgen die Modifikation mit einzelnen kationischen Resten, wie quartären Ammonium oder Sulfonium-Verbindungen in Kombination mit lipophilen Gruppen.<a href="#cite_note-17">[17]</a><a href="#cite_note-18">[18]</a>

Eine Gruppe des <a href="Scripps_Research" title="Scripps Research">Scripps Research Institute</a> beschäftigt sich ebenfalls mit der Überwindung von Vancomycin-Resistenzen. Die unterschiedlichen Ansätze sind in der folgenden Übersichtsarbeit zusammengefasst.<a href="#cite_note-19">[19]</a>

Im Jahr 2018 entwickelte eine Forschergruppe der Universität von Stanford ein Octa-D-Arginin Vancomycin Konjugat, welches in der Lage war MRSA in Biofilmen und Wundinfektionsmodellen zu neutralisieren.<a href="#cite_note-20">[20]</a>

2020 wurden die Ergebnisse einer Arbeitsgruppe an der <a href="Universit%C3%A4tsklinik_Heidelberg" class="mw-redirect" title="Universitätsklinik Heidelberg">Universitätsklinik Heidelberg</a> veröffentlicht, die zeigen, dass durch eine vergleichsweise einfache Modifikation mit einem kationischen <a href="Oligopeptid" class="mw-redirect" title="Oligopeptid">Oligopeptid</a>, bestehend aus sechs <a href="Arginin" title="Arginin">Arginin</a>-Einheiten in der Position VN, auch Vancomycin-resistente Bakterienstämme abgetötet werden können. Gegenüber unmodifiziertem Vancomycin konnte die Aktivität um den Faktor 1000 gesteigert werden.<a href="#cite_note-PMID32190958-21">[21]</a> Der Wirkstoff ist noch in der <a href="Pharmaforschung#Präklinische_Prüfung_neuer_Wirkstoffe" title="Pharmaforschung">präklinischen Entwicklung</a> und deshalb noch Jahre von einer möglichen <a href="Arzneimittelzulassung" title="Arzneimittelzulassung">Zulassung</a> entfernt.

2019 und 2021 berichteten Gruppen von Forschern, dass die Modifikation mit einem einzigen Arginin-Rest ebenfalls die Wirkung gegen Gram-negative E. coli Bakterien verbesserte.<a href="#cite_note-22">[22]</a><a href="#cite_note-23">[23]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Fertigarzneimittel">Fertigarzneimittel</h2></div>

Vancomycin wurde von <a href="Eli_Lilly" title="Eli Lilly">Eli Lilly</a> entwickelt und ab 1955 im Markt eingeführt, zunächst in den USA. Arzneilich verwendet wird ausschließlich das wasserlösliche Vancomycin<a href="Hydrochlorid" class="mw-redirect" title="Hydrochlorid">hydrochlorid</a>, entweder als Pulver zur Herstellung einer Infusionslösung (für die <a href="Systemische_Therapie" title="Systemische Therapie">systemische Therapie</a>) sowie als Pulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen oder als Kapsel (für die <a href="Topische_Therapie" class="mw-redirect" title="Topische Therapie">topische Therapie</a>).

Vancomycinhaltige Arzneimittel sind unter dem Markennamen Vancocin (<a href="Eli_Lilly_and_Company" title="Eli Lilly and Company">„Lilly“</a>) und unter dem generischen Namen (<a href="Freiname" class="mw-redirect" title="Freiname">Freinamen</a>) auf dem Markt (z. B. Vancomycin CP Lilly seit 1960).

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="Red_man_syndrome" title="Red man syndrome">Red man syndrome</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<ul><li>Nadja Podbregar: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.scinexx.de/news/medizin/ur-antibiotikum-wiedererweckt/">Ur-Antibiotikum wiedererweckt: Genmanipulierte Bakterien produzieren die rekonstruierte Urform von Vancomycin und Co</a>. Auf: <a href="Scinexx" title="Scinexx">scinexx</a>.de vom 6. Dezember 2023. Über Palaeomycin. Quelle: <a href="https://doi.org/10.1038/s41467-023-43451-4" class="extiw external" title="doi:10.1038/s41467-023-43451-4">doi:10.1038/s41467-023-43451-4</a> (<a href="Nature" title="Nature">Nature</a> Communications), <a href="Eberhard_Karls_Universit%C3%A4t_T%C3%BCbingen" title="Eberhard Karls Universität Tübingen">Eberhard Karls Universität Tübingen</a>.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>Constanze Wendt, Henning Rüden, Michael Edmond: Vancomycin-resistente Enterokokken: Epidemiologie, Risikofaktoren und Prävention. In: <a href="Deutsches_%C3%84rzteblatt" title="Deutsches Ärzteblatt">Deutsches Ärzteblatt</a>. (Köln) 95(25), 1998, S. A1604–A1611.</li>

<li>Dudley H. Williams, Ben Bardsley: Die Vancomycin-Antibiotika und der Kampf gegen resistente Bakterien. In: <a href="Angewandte_Chemie_(Zeitschrift)" title="Angewandte Chemie (Zeitschrift)">Angewandte Chemie</a>. 111(9), 1999, S. 1264–1286.</li>

<li>G. Schulze, W. Schott, G. Hildebrandt: Vancomycin-resistente Enterokokken – Krankenhausküche als Vektor? In: <a href="Bundesgesundheitsblatt" title="Bundesgesundheitsblatt">Bundesgesundheitsblatt</a>. 44(7), 2001, S. 732–737.</li>

<li>F. Dieber, G. Gorkiewicz, J. Kofer: Nachweis von Vancomycin-resistenten Enterokokken in der Tierproduktion der Steiermark. In: Arbeitstagung des Arbeitsgebietes Lebensmittelhygiene. 44, 2003, S. 449–454.</li>

<li>Brian K. Hubbard, Christopher T. Walsh: Der Aufbau von Vancomycin: so macht es die Natur. In: Angewandte Chemie. 115(7), 2003, S. 752–789.</li>

<li>Hermann Feldmeier: Antibiotikaresistenz durch widernatürliche Fütterung. In: <a href="Naturwissenschaftliche_Rundschau" title="Naturwissenschaftliche Rundschau">Naturwissenschaftliche Rundschau</a>. 57(11), S. 632–633.</li>

<li>A. Simon, N. Gröger, S. Engelhart, G. Molitor, M. Exner, U. Bode, G. Fleischhack: Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) – Übersicht zu Bedeutung, Prävention und Management in der Pädiatrie. In: Hygiene und Medizin. 29(7/8), 2004, S. 259 ff.</li>

<li>W. Witte, I. Klare, G. Werner: Selective pressure by antibiotics as feed additives. In: Infection. 27 (Suppl 2), 1999, S. 35–38.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> Karl Wurm, A. M. Walter: Infektionskrankheiten. In: <a href="Ludwig_Heilmeyer" title="Ludwig Heilmeyer">Ludwig Heilmeyer</a> (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 9–223, hier: S. 53.

</li>

<li id="cite_note-2"><a href="#cite_ref-2">↑</a> Igor Pochorovski: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=VQZm0PtLnpYC&pg=PA9#v=onepage">Synthese von Vancomycinsonden für Activity-Based Protein Profiling</a> in der Google-Buchsuche

</li>

<li id="cite_note-aktories10-3"><a href="#cite_ref-aktories10_3-0">↑</a> K. Aktories, U. Förstermann, F. Hofmann, K. Starke: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. 10. Auflage. Elsevier, München 2009, ISBN 978-3-437-42522-6.

</li>

<li id="cite_note-4"><a href="#cite_ref-4">↑</a> William Barry Hugo, S. P. Denyer, Norman A. Hodges, S. P. Gorman: <cite style="font-style:italic">Hugo and Russell's pharmaceutical microbiology</cite>. John Wiley & Sons, 2004, ISBN 978-0-632-06467-0 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=zB_7AJqEt5gC&pg=PA205#v=onepage">eingeschränkte Vorschau</a> in der Google-Buchsuche).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Vancomycin&rft.au=William+Barry+Hugo%2C+S.+P.+Denyer%2C+Norman+A.+Hodges%2C+...&rft.btitle=Hugo+and+Russell%27s+pharmaceutical+microbiology&rft.date=2004&rft.genre=book&rft.isbn=9780632064670&rft.pub=John+Wiley+%26+Sons" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-5"><a href="#cite_ref-5">↑</a> Heather C. Losey, Mark W. Peczuh, Zhong Chen, Ulrike S. Eggert, Steven D. Dong, Istvan Pelczer, Daniel Kahne, Christopher T. Walsh: Tandem action of glycosyltransferases in the maturation of vancomycin and teicoplanin aglycones: novel glycopeptides. In: Biochemistry. Band 40, Nr. 15, 2001, S. 4745–4755, <a href="https://doi.org/10.1021/bi010050w" class="extiw external" title="doi:10.1021/bi010050w">doi:10.1021/bi010050w</a>.

</li>

<li id="cite_note-6"><a href="#cite_ref-6">↑</a> <a href="Marianne_Abele-Horn" title="Marianne Abele-Horn">Marianne Abele-Horn</a>: Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten. Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 335–337.

</li>

<li id="cite_note-7"><a href="#cite_ref-7">↑</a> Santiago Alvarez-Arango, S. Michelle Ogunwole, Thomas D. Sequist, Caitlin M. Burk, Kimberly G. Blumenthal: <cite style="font-style:italic">Vancomycin Infusion Reaction — Moving beyond “Red Man Syndrome”</cite>. In: <cite style="font-style:italic">New England Journal of Medicine</cite>. Band 384, Nr. 14, 8. April 2021, S. 1283–1286, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1056/NEJMp2031891">10.1056/NEJMp2031891</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Vancomycin&rft.atitle=Vancomycin+Infusion+Reaction+%E2%80%94+Moving+beyond+%E2%80%9CRed+Man+Syndrome%E2%80%9D&rft.au=Santiago+Alvarez-Arango%2C+S.+Michelle+Ogunwole%2C+Thomas+D.+Sequist%2C+...&rft.date=2021-04-08&rft.doi=10.1056%2FNEJMp2031891&rft.genre=journal&rft.issue=14&rft.jtitle=New+England+Journal+of+Medicine&rft.pages=1283-1286&rft.volume=384" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-8"><a href="#cite_ref-8">↑</a> Vanthida Huang, Nicola A. Clayton, Kimberly H. Welker: <cite style="font-style:italic">Glycopeptide Hypersensitivity and Adverse Reactions</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Pharmacy</cite>. Band 8, Nr. 2, 21. April 2020, S. 70, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.3390/pharmacy8020070">10.3390/pharmacy8020070</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32326261?dopt=Abstract">PMID 32326261</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7357119/">PMC 7357119</a> (freier Volltext) – (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.mdpi.com/2226-4787/8/2/70">mdpi.com</a> [abgerufen am 1. Mai 2021]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Vancomycin&rft.atitle=Glycopeptide+Hypersensitivity+and+Adverse+Reactions&rft.au=Vanthida+Huang%2C+Nicola+A.+Clayton%2C+Kimberly+H.+Welker&rft.date=2020-04-21&rft.doi=10.3390%2Fpharmacy8020070&rft.genre=journal&rft.issue=2&rft.jtitle=Pharmacy&rft.pages=70&rft.pmc=7357119&rft.pmid=32326261&rft.volume=8" style="display:none">

</li>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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